Puluhan ribu wanita di Amerika Serikat menjalani beberapa jenis mastektomi setiap tahun. Itu banyak, mengingat sekitar 280.000 wanita Amerika didiagnosis menderita kanker payudara setiap tahun.
Memilih untuk menjalani mastektomi dan jenis apa yang harus dilakukan adalah keputusan yang mengubah hidup, dengan banyak faktor kompleks. Apakah Anda akan menjalani prosedur parsial atau total? Apakah Anda akan memilih rekonstruksi payudara pada saat operasi? Atau mungkin Anda telah dites positif untuk gen BRCA1 yang bermutasi dan sedang mempertimbangkan mastektomi sebagai tindakan pencegahan, seperti yang dilakukan aktris Angelina Jolie pada tahun 2013.
Kami berbicara dengan Kay Shawchuck, MD, ahli bedah kanker payudara di Rumah Sakit Umum St. Petersburg di Florida, untuk mendapatkan fakta tentang apa yang terlibat dengan setiap jenis operasi mastektomi, dan tips lain yang perlu Anda ketahui.
Jenis operasi:
Ada beberapa jenis mastektomi yang berbeda, termasuk:
- Mastektomi parsial (lumpektomi): Dalam prosedur ini untuk pasien dengan tumor kecil, hanya tumor dan jaringan di sekitarnya yang diangkat.
- Mastektomi total (sederhana): Payudara, puting susu, dan areola diangkat. Dalam mastektomi total ganda, kedua payudara diangkat.
- Mastektomi radikal yang dimodifikasi: Payudara, puting susu, areola, dan kelenjar getah bening di bawah lengan diangkat.
- Mastektomi hemat kulit: Payudara, puting susu dan areola diangkat, dan kulit di atasnya tetap utuh untuk rekonstruksi.
- Nipple-sparing: Tergantung pada lokasi tumor, jaringan payudara terkadang dapat diangkat, meninggalkan puting untuk rekonstruksi. Dalam beberapa kasus, areola juga terhindar.
Fakta yang perlu Anda ketahui:
Ini bukan “satu ukuran cocok untuk semua.” “Jenis operasi kanker payudara yang dilakukan pasien didasarkan pada ukuran, lokasi, dan biologi tumor. Kami tahu lebih banyak daripada yang kami lakukan 20 tahun lalu, dan itu hal yang hebat,” kata Shawchuck. “Ada perawatan yang lebih personal.” Berdasarkan tumor dan keputusan Anda tentang rekonstruksi, Anda dan penyedia layanan kesehatan (HCP) Anda dapat menentukan rencana perawatan mana yang tepat untuk Anda.
Jika kanker muncul di satu payudara dan payudara lainnya tetap sehat, beberapa wanita memilih untuk menjalani mastektomi tunggal. Namun, yang lain memilih untuk mengangkat kedua payudara sebagai tindakan pencegahan, meskipun ini tidak disarankan kecuali ada risiko tinggi untuk kanker lebih lanjut. Prosedur ini, yang disebut kontralateral profilaksis mastektomi (CPM), menjadi lebih populer; enam kali lebih banyak wanita memilih CPM pada tahun 2011 dibandingkan pada tahun 1998. Dan sementara penelitian menunjukkan sedikit manfaat, sebuah studi tahun 2017 di JAMA Surgery menemukan bahwa ahli bedah semakin terlibat. Alasan termasuk menjaga ketenangan pikiran pasien dan “meningkatkan hasil kosmetik.”
Bicaralah dengan ahli bedah plastik terlebih dahulu. “Hampir selalu tepat dan aman untuk menjalani operasi rekonstruksi payudara pada saat mastektomi jika pasien menginginkannya,” kata Shawchuck. Dia selalu meminta pasiennya untuk menemui ahli bedah plastik sebelum membuat keputusan untuk memastikan mereka mengetahui pilihan rekonstruksi mastektomi yang tersedia.
Waktu pemulihan bervariasi. Dengan mastektomi parsial (lumpektomi), Anda dapat kembali bekerja hanya dalam seminggu, tetapi Anda harus menghindari angkat berat atau mendorong setidaknya selama seminggu lagi. Tanpa rekonstruksi, pemulihan mastektomi biasanya tiga sampai empat minggu; enam sampai delapan minggu dengan rekonstruksi.
Risiko minimal. “Risiko yang terkait dengan mastektomi adalah risiko yang datang dengan operasi apa pun, termasuk pendarahan, infeksi, dan jaringan parut setelah prosedur,” kata Shawchuck. Infeksi dan pendarahan pasca operasi terjadi hanya pada 2 hingga 3 persen pasien operasi. Ukuran bekas luka tergantung pada jenis operasi dan ukuran payudara Anda. Risiko lain yang lebih jarang termasuk mati rasa, kesemutan, nyeri atau kekakuan bahu, pembengkakan lengan dan kerusakan saraf.
Ada kabar baik. “Tingkat kelangsungan hidup jauh lebih baik daripada 30 tahun yang lalu,” kata Shawchuck. “Mengingat semua stadium kanker payudara, kelangsungan hidup setidaknya 90 persen.” HCP menangkap penyakit lebih awal, tambahnya, dan berbagai pilihan operasi memungkinkan pasien merasa percaya diri tentang penampilan dan perasaan mereka sesudahnya.